Veličina teksta:
Ažurirano: Nedjelja, 22 rujan 2019

Tamo gdje je dim: medicinska marihuana i filipinski rat protiv droge

Ona ima samo sedam godina, ali u svom kratkom životu Juliji Cunanan već je propisano sedam lijekova protiv napadaja, uključujući fenobarbital i valproičnu kiselinu.

Dok je ona lijek od tada je skraćena na dvoje, dijete, koje pati od neukrotivog oblika epilepsija zvani Dravetov sindrom, još uvijek doživljava nuspojave tih sintetičkih lijekova koji uključuju oštećenje bubrega, jetre i gušterače.


"Pravi cilj nije legalizacija jer je marihuana već zakonski priznata kao lijek prema postojećim filipinskim zakonima"

Chuck Manansala, Centar za istraživanje filipinskog medicinskog kanabisa

"Bilo je vrijeme kada je moja kći bila hospitalizirana jer joj je gušterača krvarila zbog nuspojava tih sintetičkih droga", kaže Donnabel Cunanan, Julijina majka i zubar po zanimanju. "Napadi su još uvijek tamo, oštećenja i bol su stvarno štetni", dodaje ona, objašnjavajući da njezina kćer može imati do 1,000 napadaja dnevno. Rekla je da je također primijetila odgodu razvoja u Juliji, što pripisuje lijekovima. Cunanan je glasnogovornik i jedan od osnivača Društvo filipinskog kanabisa za suosjećanje, zagovaračka skupina koja lobira za legalizaciju medicinske marihuane na Filipinima, zemlji koja je stavljena pod središte pozornosti još od 2016-a zbog kontroverznog rata s drogama predsjednika Rodriga Dutertea. Doživotni zatvor Unatoč lokalnim i međunarodnim kritikama protiv rata s drogom, Duterte je nedavno izjavio kako će intenzivirati operacije protiv droge. Filipini i dalje provode Zakon o sveobuhvatnim opasnim lijekovima 2002-ašto znači da je svatko uhvaćen s 500 grama ili više marihuane ili 10 grama ili više marihuane smole ili ulja od smole marihuane kažnjiv sa doživotnom zatvorskom kaznom i kaznom do blizu 200,000 US $. Međutim, rat protiv droge dolazi usred sve veće otvorenosti upotrebe kanabisa u medicinske svrhe. U siječnju 2019, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) nakon što je preporučio UN-u reklasifikaciju tvari povezanih s kanabisom i kanabisom nakon izvješća o 41st Stručni odbor za ovisnost o drogama u lipnju 2018. U pismo generalnom tajniku UN-a Antóniu Guterresu, glavni direktor WHO-a Tedros Adhanom Ghebreyesus rekao je da bi kanabis i kanabisna smola trebali biti izbrisani iz Priloga IV. Jedinstvena konvencija o opojnim drogama (1961) - i umjesto toga kategorizirati isključivo prema Prilogu I, koji priznaje da je tvar, iako je poznata negativni efekti, također se može koristiti u medicinske svrhe. medicinska marihuana infografika
„Preporuka Svjetske zdravstvene organizacije je da omogući bolji pristup farmaceutskim pripravcima vezanim uz kanabis i da potakne znanstvenije istraživanje provodi se na tim tvarima, a više zemalja koristi pristupe utemeljene na dokazima u njihovoj uporabi u medicinske svrhe “, objašnjava Gilles Forte, koordinator ureda pomoćnika glavnog ravnatelja WHO-a za pristup lijekovima, cjepivima i lijekovima. Trenutno su svi morfij, kokain i opijum svrstani u raspored I. Heroin je u međuvremenu kategoriziran i prema Popisu I i IV, slično trenutnoj klasifikaciji kanabisa i smole kanabisa. "U vrijeme uspostave 1961 konvencije, kanabis nije bio prepoznat kao terapeut," kaže Jason White, profesor emeritus škole farmacije i medicinskih znanosti na Sveučilište Južne Australije i stolica Stručni odbor SZO-a za ovisnost o drogama, "Sada prepoznajemo terapijsku uporabu kanabisa - shvaćenu u Konvencijama da uključuje lijekove pripremljene s kanabisom - na temelju opsežnog istraživanja." Ovaj potez WHO-a je odraz promjenjivog stava međunarodne zajednice u pogledu medicinske marihuane. Dok su Kanada, Urugvaj i američke države Aljaska, Kalifornija, Colorado, Maine, Massachusetts, Michigan, Nevada, Oregon, Vermont i Washington već legalizirali uporabu marihuane u rekreativne svrhe, mnoge su zemlje također promijenile politika u vezi s medicinskim kanabisom. Tajland je u jugoistočnoj Aziji napravio povijest kao prva zemlja u regiji koja je dopustila uporabu medicinske marihuane u prosincu 2018, čin koji je opisan kao „novogodišnji dar od nacionalne zakonodavne skupštine vlada i tajlandski narod ”, Somchai Sawangkarn, zakonodavac koji je vodio odbor za izradu nacrta. Zakon ne obuhvaća samo uporabu medicinske marihuane, već i proizvodnju i uzgoj biljke u zemlji. Ranije je Južna Koreja postala prva istočnoazijska zemlja koja je legalizirala medicinski kanabis od slučaja do slučaja. Čak i Singapur, koji nameće smrtnu kaznu za posjedovanje droga, sada istražuje načine na koje kanabinoidi - premda u svojim sintetički oblik - može se koristiti u medicinske svrhe. U izjavi za SciDev.Netje Nacionalna zaklada za istraživanje "Program sintetske kanabinoidne biologije ... razvit će vlastite nacionalne sojeve kao domaćine za proizvodnju ljekovitih kanabinoida." Rat protiv droge Filipini nisu jedina zemlja u jugoistočnoj Aziji koja nastavlja provoditi strogu politiku medicinske marihuane. Zemlje poput Kine i Indonezije nameću smrtnu kaznu za posjedovanje droge. Oni koji su bili uhvaćeni s drogom na Filipinima također su bili osuđeni na smrt do 2006, kada je ukinuta smrtna kazna. Čak i bez toga, oni koji posjeduju kanabis, bez obzira jesu li u medicinske ili rekreativne svrhe, još uvijek mogu biti zatvoreni ili ubijeni zbog rata s drogom. Dok su se pokušavali SciDev.Net doći do Filipinska agencija za suzbijanje droga, odgovorna vladina agencija odgovorna za uhićenje prekršitelja politike droga, upiti i zahtjevi za intervjue za dobivanje podataka o broju ljudi koji su uhićeni ili ubijeni zbog posjedovanja marihuane ostala su bez odgovora. Postoje nedosljednosti u brojkama koje su prijavile vladine i nevladine agencije u smislu broja ljudi koji su ubijeni zbog posjedovanja droge. Ministarstvo zdravstva (DOH) također nije mogao osigurati broj stacionarnih klijenata koji se trenutno nalaze u njihovim objektima za uporabu marihuane. Ivanhoe Escartin, voditelj programa DOH-a programa za prevenciju i liječenje opasnih droga, objašnjava SciDev.Net da je to zbog toga što njihovi pacijenti nisu koristili samo jedan lijek, već njihovu kombinaciju. Upravo u tom kontekstu filipinsko društvo za suosjećanje s kanabisom, osnovano u 2014-u, pokreće svoje zagovaranje. “To je bila jedna od najtežih odluka koje smo morali donijeti u našim životima”, kaže Cunanan. Njihovi napori nisu bili bez plodova. Njihovo je lobiranje dovelo do podnošenja mjenica kao potporu medicinskoj marihuani, iako je to rezultiralo a izjava od Filipinsko liječničko društvo protiv toga. U prosincu 2018, skupina je osjetila bljesak nade kada je palača Malacañang - sjedište vlasti na Filipinima - objavila izjavu da će Duterte potpisati "bilo koji račun" kako bi legalizirao njegovu uporabu, djelomično zahvaljujući publicitetu koji je dobio kad je Catriona Gray, filipinski pobjednik natjecanja Miss Universe 2018, izrazila je svoju podršku. Duterte je od tada povukao svoju izjavu o potpori, izgovarajući "ne u moje vrijeme" što se tiče donošenja zakona. Cunanan, međutim, ostaje optimističan. - Poznajete predsjednika Dutertea. To je njegov karakter. Rekao bi stvari, a onda bi nakon nekoliko mjeseci povukao, ali još uvijek smo puni nade - kaže ona. Dodaje da filipinsko društvo za suosjećanje s kanabisom vidi nedavno završene filipinske izbore kao priliku za ponovno razmatranje prijedloga zakona. "Nadamo se i molimo se da će obećanja koja su [zakonodavci] donijela prevesti u akciju." Pitanje je, međutim, postoji li potreba za novom politikom. Neki vladini dužnosnici, uključujući predsjednika Senata Vicentea Sotto III, objavili su izjave kako nema potrebe za zakonom. Benjamin Reyes, podsekretar odbora za opasne droge, slaže se u razgovoru s SciDev.Net, "Ispod FDA (Uprava za hranu i lijekove), Kao i Republički zakon 9165 (Zakon o opasnim lijekovima 2002-a)Chuck Manansala, predsjednik Filipino Medical Cannabis Research Center, slaže se sa stajalištem da legalizacija nije problem. "Pravi cilj nije legalizacija jer je marihuana već zakonski priznata kao lijek pod postojećim filipinskim zakonima", kaže on SciDev.Net. Cilj je, kaže on, proizvesti lijek iz lokalno uzgajanog ili uvezenog kanabisa, registrirati ga u FDA i učiniti ga pristupačnim, dostupnim i dostupnim pacijentima. Cijenjeno To su i razlozi zbog kojih filipinsko kanabis društvo za suosjećanje nastavlja lobirati za donošenje zakona o medicinskoj marihuani. "To uopće nije suosjećajno", kaže Cunanan o shemi "suosjećajne upotrebe" naznačenoj u DOH upravni poredak koji omogućuju pacijentima pristup kontroliranim tvarima u medicinske svrhe. Ona objašnjava da se pod ovom trenutnom postavom može pristupiti samo lijekovima koje je odobrila filipinska FDA. Za pacijente s epilepsijom to znači samo to Epidioleks (kanabidiol), prvi lijek na bazi marihuane odobren od strane US FDA, dostupna im je. Međutim, Cunanan kaže da kupnja ovog lijeka znači potrošnju oko 30,000 US $ godišnje, što mnogi pacijenti na Filipinima ne mogu priuštiti. “Kako može biti suosjećajan kada i ja, praktikant stomatologa, [smatram ovo] vrlo, vrlo skupim? Koliko više za obične filipinske građane? prosječan obiteljski dohodak na Filipinima je US $ 5,077 godišnje.

Poruka Donnabel Cunanan novoizabranim zakonodavcima na Filipinima za podršku medicinske marihuane
Proces dobivanja dozvole u skladu sa sustavom suosjećanja je kompliciran. Propisi medicinske marihuane ograničeni su na liječnike koji su izdani S2 licenca od strane Filipinske agencije za suzbijanje droga i koje izdaje Ministarstvo zdravstva. Oni su odgovorni za podnošenje recepta filipinskom FDA-u, koji pregledava kvalifikacije liječnika i legitimnost recepta. Nakon pregleda i odobrenja, izdaje se dozvola. Reyes priznaje da postoji problem s pristupom, iako kaže da oni sada poduzimaju korake kako bi to ispravili. "Trenutno smo u procesu razmatranja smjernica [za suosjećajnu upotrebu] jer su one iz 1992-a, tako da su zastarjele", kaže on, pozivajući se na zdravlje upravni nalog odjela. Reyes kaže kako namjeravaju objaviti amandmane prije kraja drugog tromjesečja 2019-a. Trenutno, na Filipinima nema lokalnih ili uvezenih lijekova na bazi marihuane, tako da pacijenti moraju uvesti da bi dobili recept. To može podrazumijevati troškove - od cijene lijekova do troškova dostave - koje mogu loše priuštiti. Nadalje, lijekovi se ne mogu lako unositi u zemlju. Oni moraju biti registrirani u filipinskom FDA. Proizvodnja u zemlji još je daleko. To predstavlja očigledan jaz koji su zagovornici medicinske marihuane brzo uočili. prekršitelje zakona “Nijedan Filipinac nije legalno pristupao medicinskim kanabinoidima, osim onih koji su letjeli u inozemstvo. Pacijenti su ovdje prisiljeni prekršiti zakon kako bi ga stekli ”, kaže Gem Mutia, osnivač filipinskih liječnika za medicinsku kanabis. No, Reyes stoji uz poziciju vlade. "Mi u vladi razumijemo zahtjev, ali moramo biti oprezni u procjeni tih vrsta lijekova." Iz pozicije Odbora za opasne droge, to znači osigurati da medicinska marihuana bude dostupna kao gotov proizvod za reguliranje doziranja. Kaže da se ne preporučuje sirovi oblik marihuane zbog nesigurnosti kemijskih svojstava kanabisa koja će se koristiti. Ovaj razlog, međutim, upravo je i razlog zašto bi medicinski zakon o marihuani trebao biti usvojen, tvrdi Cunanan. "Što im više dopuštamo da ga dobiju ilegalno, to ih više stavljamo u opasnost." To nije samo da bi ih se zaštitilo od gledanja u zatvor, već i da bi se zaštitili pacijenti od štetnih učinaka. Lažni vijesti Status medicinske marihuane kao tabu tema prisilio je mnoge ljude da se okrenu upitnim izvorima informacije, Reyes kaže da su društveni mediji - što je bila platforma koja je dovela do zagovaranja kao što je filipinsko kanabisovo društvo sažaljenja - ključna u širenju “lažnih vijesti” o medicinskoj marihuani. On izražava svoju frustraciju da nedokazane informacije da je marihuana "čudesna droga" koja može izliječiti bilo što, od zubobolja do raka, sada čine online runde. Kao primjer navodi Epidiolex. On kaže da sada postoje tvrdnje da ovaj lijek može liječiti sve oblike epilepsije, kada je zapravo namijenjen za liječenje napadaja povezanih s Dravetovim sindromom i Lennox-Gastautovim sindromom. Riječ usta također je pomogla u širenju anegdotalnih, ali neprovjerenih informacija o medicinskoj marihuani. Ispitanica sa sjedištem na Filipinima koja je odbila biti imenovana, rekla je da puši potpuno izliječene pupoljke kanabisa kako bi joj pomogla u upravljanju alopecijom. Prema njezinim riječima, dermatolozi su pokušavali različite lijekove, ali se njezino stanje samo pogoršalo. Njezina rođakinja, koja puši marihuanu u rekreativne svrhe, predložila je da je pokuša pušiti za svoje stanje. Otkrila je da joj je pušenje marihuane pomoglo da se nosi sa stresom i dopustila joj da spava više od devet sati dnevno. Nedostatak sna i stres povezani su s gubitkom kose. “Marihuana je lijek i toliko je učinkovita jer je organska i prirodna. Za mene to može izliječiti bilo što. ”Kaže da uzgaja vlastitu marihuanu, iako poduzima određene korake kako bi se zaštitila zbog rata s drogom. Društveni mediji, kao i anegdotski dokazi, neke su od zabrinutosti s kojima se Filipinski odbor za opasne droge suočava. “Problem s ovim izjavama je da oni mogu obmanuti neke pojedince. Dok kažemo da, uskoro ćemo vidjeti lijekove na bazi marihuane, mnoge tvrdnje predstavljaju opasnost ”, rekao je Reyes, dodajući kako te tvrdnje mogu potaknuti ljude na korištenje marihuane u rekreativne svrhe. "Pravilno obrazovanje pacijenata ključno je za izbjegavanje negativnih učinaka", kaže Mutia. Bez obzira na poziciju u ovoj raspravi, obje strane shvaćaju da dobrobit pacijenata ima prednost. Za Cunanana, to znači pozivanje vlade da prepozna potrebe pacijenata, uključujući i njezinu vlastitu kćer. “Naša poruka njima je da nam mogu pomoći i vidjeti pacijente ne kao ovisnike o drogama, nego kao pacijente”, kaže ona. Ovaj komad je proizveden od strane SciDev.Net Asia & Pacific desk.

PRIKLJUČITE S NAMA

Pretplatite se na naše obavijesti